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Unterminierung: Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Alles über Unterminierungen und ihre Behandlung

Eine offene Wunde ist ein beunruhigender Anblick. Aber was Sie unter der Wunde vielleicht nicht sehen, kann beunruhigender sein.

Tunnel unter der Hautoberfläche bedeuten, dass die Wunde nicht gut heilt. Gewebe wird geschädigt und ohne die richtige Pflege können noch schwerwiegendere Komplikationen auftreten.

Lesen Sie weiter, um herauszufinden, warum sich Unterminierungen bilden, wie sie behandelt werden und ob es eine Möglichkeit gibt, sie zu verhindern.

Was ist eine Unterminierung?

Eine Unterminierung ist eine Wunde, die fortgeschritten ist, um Durchgänge unter der Hautoberfläche zu bilden. Diese Tunnel können kurz oder lang, flach oder tief sein und Kurven und Wendungen nehmen.

Bei Druckgeschwüren im Stadium 3 und 4 kann es zu einer Tunnelbildung kommen.

Wie wird eine Unterminierung diagnostiziert?

Möglicherweise haben Sie eine Wunde, die nur die Hautoberfläche zu betreffen scheint, aber wenn Sie nicht die richtige Behandlung erhalten, kann sie sich in eine Unterminierung verwandeln. Außerdem sind Tunnel nicht immer sichtbar, daher ist es ratsam, alle Wunden untersuchen zu lassen.

Ein Arzt wird die Wunde untersuchen, um festzustellen, ob es Tunnel gibt, wie lang und tief sie sind und in welche Richtung sie gehen.

Unterminierungen erfordern eine sorgfältige Behandlung, um zu verhindern, dass sie tiefer gehen und sich keine neuen Tunnel bilden. Andernfalls wird mehr Gewebe zerstört und die Infektion kann sich ausbreiten, was zu weiteren Komplikationen führt. Sie können sogar lebensgefährlich werden.

Diese Art von Wunde muss überwacht werden, bis sie vollständig verheilt ist.

Was könnte eine Unterminierung verursachen?

Mehrere Dinge können zur Bildung einer Unterminierung beitragen. Es gibt auch ein paar Bedingungen, die Sie anfälliger machen können.

Ins Stocken geratene Heilung

Tunnelbildung kann auftreten, wenn die Wunde zu lange entzündet bleibt. Andere Faktoren, die die Heilung verlangsamen können, sind:

  • eine sitzende Lebensweise
  • Rauchen
  • wenn die Wunde zu stark belastet wird
  • Kortikosteroide, die die Bildung von Kollagen verlangsamen können
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), welche die Proteinsynthese und die Wundkontraktion hemmen können
  • Chemotherapie oder immunsuppressive Medikamente

Zu den Bedingungen, die die Heilung verlangsamen können, gehören:

  • Diabetes
  • rheumatoide Arthritis
  • venöse Insuffizienz
  • Unterernährung
  • Adipositas
  • Alkoholkonsumstörung
  • unterdrücktes Immunsystem
  • Zinkmangel
  • fortgeschrittenes Alter

 

Infektion

Wenn sich eine Wunde infiziert, kann sie Gewebe zerstören. Zu den Faktoren, die Ihr Infektionsrisiko erhöhen können, gehören:

  • längerer Gebrauch von Antibiotika, was auch zu sekundären antibiotikaresistenten Infektionen führen kann
  • unsachgemäße Wundversorgung
  • Diabetes, welcher Nervenschäden verursachen und den Blutfluss beeinträchtigen kann

Druck

Wenn sie dort konzentriert werden, wo sich Gewebeschichten treffen, können entgegengesetzte Kräfte und Druck auf eine Wunde eine Trennung der Hautschichten und eine Tunnelbildung verursachen.

Wundverband

Es bedarf einer sorgfältigen Untersuchung, um eine Wunde richtig zu tamponieren. Zu viel Tamponade kann die Wunde austrocknen und Gewebe schädigen (Druck). Zu wenig Tamponade ist möglicherweise nicht saugfähig genug. Sie sollten die Tamponade überwachen und regelmäßig anpassen.

Hidradenitis suppurativa

Hidradenitis suppurativa ist eine Hauterkrankung, bei der sich kleine und größere Eiteransammlungen unter der Haut bilden, insbesondere dort, wo die Haut aneinander reibt, wie z. B. Achseln und Gesäß. Unter den Abszessen und Ansammlungen können sich Fisteln bilden.

Die genaue Ursache ist nicht klar, wird aber dem eigenen Immunsystem zugeschrieben, welches sich gegen normale Abläufe in der Regeneration und dem Abtransport von Talg entgegenstellt. Die Hidradenitis tritt häufiger bei Frauen als bei Männern sowie tendenziell bei Menschen im Alter von 18 bis 29 Jahren auf.

Pilonidalzyste

Diese Zysten bilden sich in der Gesäßfalte. Sie sind ziemlich häufig und können einmal auftreten oder wiederkehrend werden. Unbehandelte Steißbeinzysten können zu Tunnelbildungen führen.

Männer bekommen sie häufiger als Frauen, und sie bilden sich in der Regel zwischen der Pubertät und dem 40. Lebensjahr. Weitere Risikofaktoren sind viel Sitzen, Übergewicht oder dichte Körperbehaarung.

Wie werden Unterminierungen typischerweise behandelt?

Die Kenntnis der Ursache einer Unterminierung hilft bei der Bestimmung der Behandlung. Ein Tunnel kann sich krümmen und durch mehrere Gewebeschichten verlaufen, daher muss die Wunde sorgfältig untersucht werden. Es können Bildgebungstests erforderlich sein, um das volle Ausmaß des Tunnelbaus zu verstehen.

In jedem Fall muss der Bereich gründlich gereinigt und abgestorbenes Gewebe entfernt werden. Eine sorgfältige Überwachung sollte während des gesamten Heilungsprozesses fortgesetzt werden.

Wundkompression

Die Wundkompression hilft bei der Heilung und verringert das Risiko, einen Abszess zu entwickeln. Es sollte ein nicht zu fester Druck auf die Wunde ausgeübt werden, damit die Wunde nicht einsackt. Medizinische Fachkräfte der Wundversorgung beherrschen dieses Verfahren und können je nach Heilungsstand den Kompressionsdruck anpassen.

Medikation

Medikamente bei einer Unterminierungen können umfassen:

  • Antibiotika zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionen
  • Schmerzmittel
  • systemisch wirksame Medikamente und antibiotische Cremes (zur Behandlung von Hidradenitis suppurativa)
  • Phenolinjektionen (zur Behandlung von Steißbeinzysten)

Drainieren

Das Drainieren der Wunde hilft, die Bildung von Granulationsgewebe zu fördern. Granulationsgewebe ist das Bindegewebe, das eine Wunde verschließt. Durch die Drainage wird entweder unter oder ohne Sog Exsudat aus der Wunde transportiert.

Unterdruck-Wundtherapie (NPWT)

Die Unterdruck-Wundtherapie verringert den Luftdruck auf der Wunde, um Schwellungen zu reduzieren, Bakterien zu entfernen und eine schnellere Heilung zu fördern. Sie wird auch als vakuumunterstützter Verschluss bezeichnet.

Ihr Arzt wird die Wunde verbinden und mit einer Klebefolie abdecken. Sie verbindet dann einen Drainageschlauch mit einer tragbaren Vakuumpumpe, welche ein Vakuum in der Wunde aufrecht erhält..

Während der Behandlung verbleibt das Gerät am Patienten und der Verband muss regelmäßig gewechselt werden. Dies kann mehrere Wochen andauern.

Chirurgie

Verschiedene chirurgische Techniken können verwendet werden, um beschädigtes Gewebe, Zysten zu entfernen oder Tunnel freizulegen und zu reinigen.

Umgang mit Begleiterkrankungen

Verschiedene Begleiterkrankungen wie z.B. Diabetes oder Durchblutungsstörungen neigen zu Beeinträchtigungen während der Wundheilung und sorgen für zeitliche Verzögerungen sowie Verschlechterungen des gesamten Heilungsmomentes.

Hier ist eine lückenlose Anamnese und Anpassung an die Gegebenheiten wichtig und unablässlich.

Gibt es Möglichkeiten, Unterminierungen zu verhindern?

Sie können sie nicht vollständig verhindern, aber es gibt einige Möglichkeiten, das Risiko einer Unterminierung zu verringern. Es ist wichtig, dass alle offenen Wunden unverzüglich untersucht und behandelt werden.

  • Überwachen und behandeln Sie bereits bestehende Erkrankungen wie Diabetes.
  • Halten Sie selbst oberflächliche Wunden sauber und decken Sie sie mit einem Wundpflaster ab.
  • Bewegen Sie sich, aber überanspruchen Sie nicht das Wundgebiet.
    Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Behandlung und Überwachung von Wunden.
  • Nehmen Sie rezeptierte Antibiotika genau nach Vorschrift ein.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes wahrnehmen:

  • intensiver, unerwarteter Schmerz in oder um die Wunde herum
  • Schwellung, Rötung
  • Ausfluss oder unangenehmer Geruch aus der Wunde
  • Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche

Wie sind die Aussichten und die Heilungszeit für Unterminierungen?

Tunnelende Wunden und ihre Behandlung können unangenehm sein. Sie sind schwierig zu handhaben und es kann Wochen oder sogar Monate dauern, bis sie verheilt sind. Pilonidalzysten können auch nach vollständiger Heilung wieder auftreten.

Wenn die Heilung ins Stocken gerät, können Unterminierungen lebensbedrohlich werden. Aber mit einer sofortigen Behandlung können diese Wunden schneller heilen und weniger schmerzhaft sein.

Jede Wunde, welche die Haut durchbricht, kann eine Narbe hinterlassen. Das Ausmaß der Narbe hängt von der Verletzung und dem Heilungsverlauf ab.

Eine Unterminierung ist eine Wunde, bei der sich unter der obersten Hautschicht Kanäle gebildet haben. Mehrere Dinge können zur Entwicklung einer Unterminierung beitragen, einschließlich Infektionen und verlangsamter Heilung.

Die Tunnel sind nicht immer sichtbar, aber diese tiefen Wunden sind ein ernstes Problem. Die Bestimmung der Tunnelausdehnung und der schnelle Beginn der richtigen Behandlung sind für den Heilungsprozess von entscheidender Bedeutung. Eine falsche Behandlung kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Die Heilung von Unterminierungen kann einige Wochen bis einige Monate dauern.

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