Ein Leitfaden für das Vorgehen einer Beantragung einer Einzelfallentscheidung bei Ihrer Krankenkasse zur lAight Therapie

LEITFADEN KOSTENÜBERNAHME lAight Therapie

Liebe Patientinnen & Patienten, die folgenden Angaben dienen als Leitfaden für das Vorgehen hinsichtlich der Beantragung einer Kostenerstattung der lAight®-Therapie bei Ihrer Krankenversicherung. Neu zugelassene Behandlungsmethoden wie die lAight®-Therapie werden nicht automatisch von den Krankenkassen erstattet. Hierzu ist eine Aufnahme der Therapie in den Leistungskatalog der Krankenkassen nötig. Diese Entscheidung wird vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) getroffen und bedarf zusätzlicher Daten aus dem Behandlungsumfeld, die noch nicht vorliegen.

Sie können durch Nutzung der LENICURA-Dokumentations-Software zu diesem Ziel beitragen und gleichzeitig alle zur Beurteilung Ihres Therapieverlaufes wichtigen Parameter erfassen lassen. Diese Daten können zu einer positiven Einzelfallentscheidung beitragen. Von daheim können Sie dann auch bequem selbst hierauf zugreifen. Wenn Ihre Kasse noch keinen Vertrag zur generellen Kostenübernahme der lAight®-Therapie anbietet, können Sie einen Antrag auf Einzelfallentscheidung stellen. Dabei wird Ihr individueller Fall betrachtet. Gerne möchten wir Sie hierbei unterstützen. Es lohnt sich, bei der Kasse nachzufragen. Auf der Rückseite finden Sie eine detaillierten Ablaufbeschreibung.

1. Checken Sie unter www.lAight.de/therapie/kosten, ob mit Ihrer Kasse ein Vertrag besteht, der eine Kostenübernahme ohne Antragstellung ermöglicht.
2. Falls dies für Ihre Kasse noch nicht der Fall ist, nutzen Sie das Kontaktformular auf www.lAight.de/kontakt und fordern Sie die Unterlagen zur Antragsstellung an. WICHTIG! Diese müssen unbedingt auf Ihre persönliche Situation angepasst werden.

4. Wenden Sie sich an einen Arzt, der die lAight®-Therapie anbietet. Lassen Sie sich Ihren Befund bestätigen und eine Empfehlung für die Behandlung Ihrer Akne inversa mit lAight® ausstellen. Die Höhe der Therapiekosten muss aus den ärztlichen Unterlagen ersichtlich sein.
5. Fügen Sie zusätzliche Atteste, Befunde, Entlassberichte (o.ä.) bei, sofern vorhanden. Diese können Sie auch bei vorherigen Ärzten anfordern und in einem etwaigen Widerspruchsverfahren nachreichen.
6. Drucken Sie die zugesandte Kurzbroschüre zur lAight®-Therapie aus und fügen Sie diese bei.
7. Kontaktieren Sie Ihre Krankenkasse telefonisch und erläutern Sie, inwiefern die lAight®-Therapie für Sie eine wichtige Therapieoption darstellt und wie stark Ihr derzeitiger Leidensdruck ist. Eine persönliche Kontaktaufnahme zu Ihrem Sachbearbeiter kann sich positiv auf die Ermessensentscheidung Ihrer Kasse auswirken.
8. Reichen Sie Ihren vollständigen Antrag ein. Achten Sie darauf, eine Eingangsbestätigung zu erhalten.

Bei einer Ablehnung fordern Sie bitte das Formular „Widerspruch“ bei LENICURA an. Teilen Sie dabei auch die Ablehnungsgründe aus dem Bescheid und die Dauer der Bearbeitung Ihres Antrages bei der Kasse mit. Eine Ablehnung ist nicht ungewöhlich. Meist wird Ihr Fall erst im Widerspruch detailliert geprüft. Bei ablehnendem Bescheid kann nach ersten Therapieerfolgen erneut ein Antrag gestellt und diesem gegebenenfalls die Dokumentation der Behandlungshistorie aus dem Patienten-Portal beigefügt werden.

Die melocare GmbH ist vielen Akne inversa-Patient:innen in der Mittelmark in Brandenburg bereits ein fester Begriff. Denn hier kümmert man sich seit Langem um Patienten mit der chronischen Hauterkrankung, die auch Hidradenitis suppurativa genannt wird. Das Team aus Wundexperten ist nicht nur erfahren in der Versorgung von Ai-Läsionen im Alltag sowie nach Operationen, auch Schmerzmanagement gehört zu ihren Kernkompetenzen. So werden in der eigenen Akademie auch Wundexperten, Wundtherapeuten, Schmerzexperten und Demenzexperten ausgebildet und durch die DEKRA zertifiziert.

In Kooperation mit Frau Dipl.-Med. Renate Reisner bietet das Team der melocare GmbH nunmehr auch die lAight®-Therapie für Akne inversa, akute Abszesse und Akne (vulgaris, conglobata) an und ergänzt die bestehende Versorgung um eine Therapie zum dauerhaften Symptommanagement.
Termine können ab sofort abgestimmt werden.

Die melocare GmbH versorgt Menschen mit akuten und chronischen Wunden jeglicher Art, insbesondere mit dem Behandlungsschwerpunkt Akne inversa und Epidermolysis bullosa in der Mittelmark im brandenburgischen Raum. Zusätzlich bildet die melocare academie in ihren modernen Räumlichkeiten medizinisches Fachpersonal zu Wundexperten und Wundtherapeuten aus und bietet die Zertifizierung durch die DEKRA. Akne inversa-Patienten profitieren von dem breiten Wissensfundament und einer optionalen, zusätzlichen Wundversorgung sowie Schmerzmanagement. Das Team versteht sich dabei als Partner der Patienten im Management ihrer Erkrankung und agiert als Bindeglied zum verordnenden Arzt.

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Tags: Kostenübernahme lAight® Therapie. melocare, Akne inversa, lAight-Therapie